ビンクリスチンが原因と思われる心内膜下梗塞,対麻痺,皮質盲を呈した肺小細胞癌の1例 : 文献的考察を含めて

概要

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症例は63才男性.肺小細胞癌(c-T_4N_3M_0:IIIB)の診断にてCBDCA(600mg/m^2, day1)+VP-16(100mg/m^2:day1,2,3)による化学治療が2コース施行され,完全寛解となった.その後の再発に対して,CBDCA(300mg/m^2:day1)+VP-16(100mg/m^2:day1,2,3)にVCR(1.0mg/m^2:day1)を追加して化学治療が施行された.VCRの投与後10日目に心内膜下梗塞,対麻痺,皮質盲が出現した.ECGでは胸部誘導のV_4からV_6でST上昇,心エコーで前壁運動の低下,およびCPKの軽度上昇が認められた.また,同時に深部感覚障害と排尿障害が認められ,腰椎MRIでは第12胸椎レベルで脊髄梗塞が認められた.皮質盲は後大脳動脈領域の脳梗塞が原因と思われたが,頭部CT,MRIとも梗塞巣は認められなかった.皮質盲は24時間以内に軽快した.心内膜下梗塞, 対麻痺,皮質盲はVCR投与後に同時に出現しており,VCRによる副作用と考えられた.
1995-08-20