腹腔鏡下前立腺全摘除術 : 10例の検討
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概要
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(対象)1999年12月から2000年6月までの期間に術前臨床診断がT2以下の前立腺癌患者10例に腹腔鏡下前立腺全摘除術を行った.年齢は平均72歳で,術前臨床病期はT1c 7例,T2 3例であった.(手術方法)フランスの Guillonneau 等の方法に準じて経腹的に手術を行った.私どもは術前に両側尿管内にDJカテーテルを留置し術中に尿管口の確認を容易にさせ,陰茎背静脈の処置に Endo GIA を用いた.膀胱頚部をできるだけ温存できるように超音波メスを用いて前立腺膀胱移行部の切離を行った.(結果)手術時間は平均8.1時間であり,出血量は平均859mlであった.1例は尿道膀胱吻合操作に長時間を要したため,開創術に変更した.1例は陰茎背静脈よりの出血が多量にあり,開創にて対処しそのまま尿道膀胱吻合を行った.術中合併症としてトロカー挿入時に膀胱損傷が1例にみられたが,鏡視下に縫合,修復を行った.術後合併症として症例6は術後7日目に操作孔に腸管が嵌頓するヘルニアを合併したため,緊急手術にて腸管の整復術を行った.手術後に鎮静剤を必要としたのは3例のみで他は鎮静剤を用いなかった.術後の尿道カテーテル留置期間は平均17日であり,カテーテル抜去後の尿禁制は平均40日で得られ,術後の入院期間は平均32日であった.病理結果では pT2 8例 pT3 2例であり,全例リンパ節転移みられず,断端も陰性であった.(結論)腹腔鏡下前立腺全摘除術は確実な尿道膀胱吻合により,早期のカテーテル抜去ができる可能性があり,早期の社会復帰につながる有用な術式である.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2001-09-20
著者
-
後藤 百万
名古屋大学大学院医学系研究科泌尿器科
-
服部 良平
名古屋大学医学部泌尿器科
-
小野 佳成
名古屋大学大学院 医学研究科 病態外科学 泌尿器科
-
吉川 羊子
名古屋大学大学院 医学研究科 病態外科学泌尿器科
-
大島 伸一
名古屋大学大学院 医学研究科 病態外科学 泌尿器科
-
吉川 羊子
名古屋大学
-
山田 伸
岡崎市民病院泌尿器科
-
後藤 百万
名古屋大学
-
服部 良平
名古屋大学
-
小野 佳成
名古屋大学
-
大島 伸一
名古屋大 泌尿器科
-
山田 伸
岡崎市民病院
-
吉川 羊子
小牧市民病院泌尿器科
-
平林 総
成田記念病院泌尿器科
-
大島 伸一
名古屋大学
-
大島 伸一
社会保険中京病院
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