PSA および経会陰的多所生検法を併用した前立腺癌 : スクリー二ングシステムの成績
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概要
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(背景と目的)前立腺癌の早期診断においてPSAと6カ所6分割の名所生検が広く用いられるようになった.外来診療でPSAと名所生検によるスクリーニングを行った場合どの程度癌を検出できるのか,また経会陰的に生検を行っても経直腸的と同程度の成績が得られるのかを検討した.(対象と方法)1994年6月より1997年3月までの間に当科を受診した50歳以上の男性に対して,Tandem-RによるPSA測定と直腸診を施行した.PSAのカットオフ値を4.0ng/mlとし,4.1ng/ml以上であった159例中118例と4.0ng/ml以下であったが直腸診にて所見を認めた11例の,計129例に対して経会陰的6カ所6分割生検を施行した.(結果)129例中52例(40.3%)に癌を検出した.gray zone(PSA4.1〜10.0ng/ml)に限ると64例中17例(26.6%)の癌検出率であった.従来式の6カ所未満の生検を施行したgray zone症例23例からは2例(8.9%)しか癌を検出しなかった.多所生検は経会陰的に施行したが合併症は殆どなく,その検出率も他施設の縫直腸的多所生検の結果とほぼ同等のものであった.PSAのカットオフ値を4.0とした場合その特異性は低いが,PSADを併用してもgray zoneの偽陽性を減少させる効果を認めなかった.(結論)外来受診患者を対象としたPSAと6カ所6分割生検によるスクリーニングで,gray zoneの約4人に1人から癌が検出されることが判明した.PSAを積極的に外来診療で活用し,生検経路に関わらず均等にまず6検体採取してくることが前立腺癌の早期発見の観点から重要と考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1999-05-20
著者
-
石戸谷 滋人
山形県立中央病院 泌尿器科
-
稲葉 康雄
東北労災病院泌尿器科:(現)東北大学医学部泌尿器科学教室
-
斎藤 英郎
東北大学医学部泌尿器科
-
山下 安夫
東北労災病院腹部超音波室
-
山下 安夫
東北労災病院
-
山下 安夫
東北労災病院中央超音波室
-
大沼 徹太郎
東北労災病院泌尿器科
-
大沼 徹太郎
おおぬま腎ひ尿器科
-
太田 章三
東北労災病院泌尿器科放射線科
-
斎藤 英郎
東北労災病院泌尿器科放射線科
-
石戸谷 滋人
東北労災病院泌尿器科
-
尾形 幸彦
東北労災病院泌尿器科
-
大沼 徹太郎
東北労災病院
-
石戸谷 滋人
国立仙台病院 泌尿器科
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