結石体積からみた ESWL 単独療法の臨床的ならびに理論的限界

概要

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(背景と目的)産業用爆弾を応用した爆轟理論は、数mgという極微量の爆薬を用いる微小発破においても有効であることが、私たちの研究により証明されている。この理論を用いて、微小発破による衝撃波の圧力((爆轟圧力)と破砕される結石の体積との関係について検討した。(対象と方法)ESWL単独療法にて治療された腎結石症例472例を対象とした。(結果)ESWL単独療法の有効性の予測に対して、結石の長径が15mm以下(有効率95%)と25mmを超える結石(有効率8%)に関しては、体積が良い指標となり6cm^3を境に治療効果に明らかな差が認められた。また、微小発破による衝撃波の圧力(爆轟圧力)と破砕される結石の体積との関係式からは、6cm^3の体積の結石が破砕される際の爆轟圧力は80MPaであった。(結論)以上のことから、現行のESWLの最大焦点圧力は80MPaから120MPaであるので、ESWL単独で破砕される結石の最大体積は6cm^3と考えるのが妥協であると思われた。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1998-01-20