前立腺肥大症に対するHo:YAGレーザーを用いた組織内照射治療の基礎的検討

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(背景と目的)前立腺肥大症に対して波長2.1μmのHo:YAGレーザーを用いた経会陰的前立腺組織内照射治療を実験的に試み,その有用性について基礎的検討を行った。(対象と方法)まず,26匹の雑種雄成犬でHo:YAGレーザーのフルエンスが前立腺に与える影響を調べるために,穿刺のみのコントロール群と,150〜175J/cm^2の低フルエンス群と,500〜600J/cm^2の高フルエンス群とで,照射後経時的に前立腺を摘出して形態学的に調べた。次に,排尿障害の改善を計量的に評価するために,高フルエンス群の6匹でα交感神経刺激剤投与による前立腺部尿道の内圧の変化を照射前と照射6ヵ月後まで1ヵ月毎に測定し,最大内圧較差を比較した。(結果)高フルエンス群では照射直後に摘出した前立腺で熱変性層の周囲に組織障害を認めたが,他の群では認められなかった。これはHo:YAGレーザーの熱の直接的作用ではなく,高フルエンス照射で発生するstress-waveによる障害と考えられた。高フルエンス照射群では,1ヵ月後に照射部位に空洞が形成され,前立腺容積は約40%縮小した。6ヵ月後には空洞が縮小するとともに前立腺部尿道は拡張し,前立腺容積は約50%縮小した。最大内圧較差は照射前と比較して照射6ヵ月後まで有意に低下した(p<0.05)。これはレーザー照射による平滑筋とα受容体の破壊によると考えられた。(結論)本法は前立腺容積の減少による尿道への機械的圧迫の軽減と,α交感神経系への反応の低下とによる排尿障害の改善が期待でき,有用な治療法になり得ると考えられる。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1996-03-20

前立腺肥大症に対するHo:YAGレーザーを用いた組織内照射治療の基礎的検討

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