限局性かつ比較的小径の腎細胞癌に対する根治的腎摘除術の治療成績 : 経腰的と経腹的アプローチの比較

概要

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1967年より1991年までの25年間に当該室で根治的腎摘除術を行った腎細胞癌症例は166例である。このうち腫瘍の最大径が約6cm以下でpT1〜pT3N0M0の症例は49例あり、経腰的根治的腎摘術を行ったものが27例(経腰群)、経腹膜的根治的腎摘術を行ったものが22例(経腹群)であった。この2群間でretrospectiveに手術成績の比較検討を行った。両群間には年齢、性別、腫瘍の大きさ、stage、grade、組織亜型の各項目に有意差をみとめなかったが、経腰群でpVla症例の割合が有意に高かった。経腰群では経腹群と比較して手術時間は短く、出血量も少ないほか、手術後の回復(摂食および歩行開始)も早かった。両群とも大きな合併症は見られなかった。生存率および非再発生存率は経腰群と経腹群の間に有意差をみとめなかった。実測3年生存率は経腰群で96%、経腹群で89%であった。転移部位は経腰群では肺が2例、骨が1例であり、経腹群では肺が1例、部位不明が1例であった。経腰的根治的腎摘除術は侵襲が少ないだけでなく、予後も経腹膜的腎摘除術と遜色なく、早期の腎細胞癌に対する到達法の一つとして有用と思われた。
1994-04-20