腎盂尿管移行部狭窄症に対する経皮的腎盂切開術の経験 : 5年間の臨床成績
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概要
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当科において1988年2月から1993年7月までに20例に対し経皮的腎盂切開術を施行した.20例の内訳は女性15例,男性5例であり,そのうち18例は原発性,2例は続発性の腎盂尿管移行部狭窄症であった.患者の年齢は14歳から77歳,平均年齢は43.6歳であった.術後の経過観察期間は4カ月から69カ月,平均28.7カ月であった.20例のうち4例はhigh insertion type,1例は重複腎盂の下部の狭窄,1例は腎盂結石を合併していた.切開に用いたナイフはフック型のものであり,切開方法は多くの症例において小野らのtranspelvic extraureteral approachを採用した.重複腎盂の症例では術後にカテーテルを上下の腎盂に留置することにより問題なく手術できた.腎盂結石の合併例では一期的に経皮的腎盂砕石術と腎盂切開術を施行した.術後,全例2,3日間微熱および切開部位周囲の軽度の圧痛を認めたが大きな合併症は認めなかった.20例のうち19例(95%)は術前の側腹部痛および血尿などの症状は消失し,また水腎症の消失および改善を認めた.しかし,1例においては術後6週間後のステント抜去時に完全閉塞を認め,開腹による腎盂形成術を施行した.経皮的腎盂切開術は安全かつ有用な術式であるが,完全狭窄などの問題点もあり,今後は各症例の適応の再評価,より良い術式が検討されるべきと思われる.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1994-11-20
著者
-
竹内 正文
愛媛大学医学部泌尿器科学教室
-
武田 肇
市立八幡浜総合病院泌尿器科
-
横山 雅好
愛媛大学医学部泌尿器科
-
西尾 俊治
愛媛大学医学部泌尿器科学教室
-
武田 肇
愛媛県立伊予三島病院泌尿器科
-
濱田 斉
県立今治病院泌尿器科
-
濱田 斉
愛媛大学医学部泌尿器科学教室
-
武田 肇
愛媛大泌尿器科
-
鍋嶋 晋次
愛媛大学医学部泌尿器科教室
-
西尾 俊治
南松山病院泌尿器科
-
鍋嶋 晋次
愛媛労災病院泌尿器科
-
鍋島 晋次
大阪府立成人病センター研究所
-
西尾 俊治
愛媛大学医学部泌尿器科
-
竹内 正文
愛媛大学医学部泌尿器科
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