小児先天性尿道狭窄(尿道リング)の治療 : 男児の先天性球部尿道狭窄に対する直視下内尿道切開

概要

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男児における先天性尿道狭窄は一次性内胚葉性尿道と二次性外胚葉性尿道の接合部に発生する.内視鏡的には,本疾患は尿道外括約筋のすぐ外側にリング状の尿道狭窄としてみとめられる.本疾患に対しては直視下内尿道切開術が最も有効な治療法である.本稿では1974年から1986年までに教室で経験した226例の男児先天性尿道狭窄に対する直視下内尿道切開術の成績について検討した.先天性尿道狭窄はVURの自然治癒の障害となっている増悪因子と考えられるが,176尿管について直視下内尿道切開術後のVUR自然消失率をみると,I〜II度62.8%,III度65.0%,IV度28.9%,V度16.7%であり,III,IV,V度のVURにおいては原発性VURの自然消失率にくらべて有意に高い消失率であり,直視下内尿道切開術のVURに対する有効性が示唆された.また薬剤でよくならない遺尿症に対しても直視下内尿道切開術は69.4%の有効性を示し,再発性尿路感染症の予防においてもVURの有無にかかわらず直視下内尿道切開術は有効であった.以上より男児の先天性尿道狭窄は小児泌尿器科における重要な疾患であり,直視下内尿道切開術はそれに対する有効な治療法であると思われる.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1989-05-20