摘出結核腎ノ病理解剖學的研究(第2報) : 腎臟及ビ輸尿管結核ノ肉眼的病變所見トコレヨリ觀タル臨床所見トノ關係

概要

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Der Verfasser unternahm ausfuhrliche statistische Untersuchung bei 120 Fallen von klinisch-exstirpierten tuberculosen Nieren (im hiesiger Klinik wahrend den letzten 5 jahren) in Bezug auf deren pathologischen Befunden und klinischen Zusammenhangen, worauf er auf folgende Tatsache schloss: 1. Was die makroskopisch-pathologischen Befunde von exstirpierten Nieren betrifft, teilte er sie in 3 Stadien Aufangs-, Vollentwickeltes- und Schlusstadium und jede der Stadien noch in kleine Abteilungen wie folgt:- Dem Verfasser gelang es 8 ganz beginnende Falle (6.7%) von Nierentuberculose unter der heutigen fortgeschrittenen Untersuchungsmethode sicher zu diagnostizieren. Aus dieser Zusammenfassung erklart es sich, das die meisten Falle von exstirpierten Nieren vollentwickelte tuberculose Veranderung udertrifft. 2. Der Anfangsherd der tuberculosen Veranderung in 24 Fallen von Anfangsstadien der exstirpierten Nieren befindet sich meistenteils an der Papillenspitze in Form von Papillentuberculose oder tuberculosem Papillenzerfall, und afficiert meistenteils beide Pole, besonders den oberen Pol der Nieren. 3. Bei fast allen Fallen sind die Nierenbecken mit afficiert und zeigen tuberculose Veranderuugen von verschiedenem Grad. Dort gibt es keine bestimmte Verhaltnisse zwischen der Veranderung von Nierenparenchym und Nierenbecken, so, dass man oft die Falle, wo die Nierenbeckenveranderung den Parenchymzerfall ubertrifft,- Forme pyelitique-Marion-, finden kann. 4. Der tuberculosen Veranderung der Niere anschliesend wird Ureterwand und deren Innenflache unbedingt afficiert, und in den meisten Fallen verhalten sich beide Veranderungen im gleichen Schritt. Je starker die tuberculose Veranderung der exstirpierten Niere ist, desto auffallender ist das Krankheitsbild der Uretertuberculose. 5. Da gibt es keinen deutlichen graduellen Zusammenhang zwischen der tuberculosen Veranderung der Nieren und der Blase. Bei der beginnenden Nierentuberculose kann ofters hochgradige tuberculose Veranderung der Blase und im Gegenteil beim Endstadium d. Nierentuberculose mehr oder weniger leichte Blasenveranderung sich zeigen. 6. Als Separatfunctionsprufung der Nieren ist Indigocarminprobe unbedingt notwendig. Die Resultate der Indigocarminprobe stimmt mit der pathologischen Veranderung der Niere sehr genau uberein. Nur einseitige Ausscheidungsresultate der einzelnen Niere ist nicht zuverlassig, daher ist es stets erforderlich, die gleichzeitig ausgefuhrten Prufungsresultate beider Niere zu vergleichen. 7. Die Heilbarkeit der Operationswunde und Fistelbildung nach der Nephrektomie ist von dem Grad der tuberculosen Veranderung des Ureters und der Niere,- besonders der tbc. Veranderung d. Nierenkapsels und den Hullenabhangig. Verschiedene Versorgungsmethode des Ureterstumpfs bei der Operation zeigt keine gunstigen Einflusse auf die Wundheilung. Einfache Doppelligatur mit Katgut und Kauterisation am Ureterstumpf ist genugend.
社団法人日本泌尿器科学会の論文

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