前立腺癌臨床病期T2亜分類による病理病期と予後の予測能力 : 1992年版TNM分類は1997年版より優れている
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概要
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(目的)1992年の前立腺癌TNM臨床病期におけるT2亜分類のT2aとT2bがT2a,T2cがT2bと改訂された1997年分類の意義を検討した.(対象と方法)1983年から98年にベイラー医科大学にて根治的前立腺全摘除術を施行された臨床病期T2NxMOの555症例を対象とし,臨床的,病理学的特徴及び予後について比較検討した.術後観察期間の中央値は51.3カ月であった.(結果)92年T2aはT2b,T2cと比較して有意に術前PSAは低値で,被膜内限局癌の頻度が高く,低分化癌の頻度が低く,腫瘍体積は小さかった.これらの結果を反映して,術後5年非再発率は92年T2aが82%で,T2bの68%やT2cの73%と比較し有意に予後が良かった.97年の分類では,T2aはT2bと比較して被膜内限局癌の頻度と腫瘍体積において有意差を認めたものの,術前PSA値と低分化癌の頻度は有意差を認めなかった.術後非再発率は73%と両群間に全く差を認めなかった.多変量解析では年齢,術前PSA値,生検の組織悪性度をコントロールとした時に92年,97年の臨床病期分類は有意な予後予測因子ではなかった.(結語)TNM分類において,97年臨床病期分類はその腫瘍の持つ特徴を十分反映しているとは言えず,92年臨床病期T2aに分類される腫瘍は他のT2亜分類と比較し病理,予後とも異なっており,直腸診が臨床病期の中心をなす限り92年臨床病期は考慮すべき亜分類と考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2002-07-20
著者
-
大堀 理
東京医科大学泌尿器科学講座
-
村本 将俊
寿町泌尿器科
-
丸 典夫
北里大学医学部泌尿器科
-
黄 英茂
東大和病院
-
大堀 理
メモリアルスロンケタリング癌センター泌尿器科
-
黄 英茂
メモリアルスロンケタリング癌センター泌尿器科
-
丸 典夫
ベイラー医科大学 病理
-
村本 将俊
ベイラー医科大学病理学科
-
Wheeler TM
ベイラー医科大学病理学科
-
Scardino PT
メモリアルスロンケタリング癌センター泌尿器科
-
Scardino Pt
東京医科大学 泌尿器科
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