褐色細胞腫患者の診断および術前管理について

概要

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過去6年間に経験した褐色細胞腫7例の診断および術前管理について臨床的検討を加えた.年齢は平均42.1歳で,性別は男性2例,女性5例であった.主訴は動悸が3例で,高血圧,四肢の浮腫および頭痛が1例ずつであった.また1例は他疾患精査中に偶然発見された.心電図では7例中6例に異常を認め,眼底検査では全例に異常所見がみられた.糖尿病は2例に認められた.内分泌学的検査では,尿中ノルアドレナリンおよびVMAが測定した全例で異常高値を示した.局在診断においては,CTスキャン,超音波検査および^<131>I-MIBGシンチグラフィーの診断性が非常に高いことがわかった.循環血漿量および循環血液量は3例で低値を示した.薬物投与前の高血圧は4例に認められた.α-遮断薬としてPOBおよびキナゾリン化合物が用いられたが,とくに後者の有用性が確認された.心臓カテーテル(スワン・ガソツカテーテル)法による術前における循環動態の評価では,重大な異常所見はたかった.またこの方法は術中術後管理に必須のものと思われた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文