尿路の再生・再建に関する研究 第3報 : a.自家腹膜を用いた膀胱補填実験 b.尿流遮断下の膀胱補填実験
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概要
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a. Dr. Ishida, one of our colleague, reported that enlargement of contracted bladder using pedicled peritoneum flap was successful in two clinical cases. From the above, the present writer made experimental study on the repair of the upper half of dog bladder using free or pedicled peritoneum flap. The result was almost the same with either free flap or pedicled flap. At the end of 2 weeks, outer surface of the graft was covered with a granulation tissue membrane and inflammatory reaction was very severe. Inflammatory reaction decreased with the time, and granulation tissue developed into a new thick connective tissue membrane. Regeneration of uroepithelium began 3 weeks after and was complete at the end of 2 months. Regeneration of smooth muscle began one month after and was almost complete at the end of 3 months. Over half of the cases after one month showed submucous bone formations. b. The upper half of dog bladder was excised and repaired with facia, peritoneum and OMS-membrane. Bilateral ureterocutaneostomy was carried out prior to or at the same time as the bladder repair. 17 dogs survived and were sacrificed at a period of 2, 3, 4 and 13 weeks after the bladder repair. Regardless of the type of the used material, the results were almost the same. In the presence of urinary diversion the degree of inflammatory reaction was definitely lower and rgeneration of uroepithelium was remarkably faster than in the absence of urinary diversion. Complete epithelial regeneration of the grafted portion with fascia, peritoneum and OMS-membrane was seen respectively as early as 2 weeks (fascia), 2 weeks (periotneum) and 3 weeks (OMS) after in the cases with urinary diversion, in contrast to the 4 weeks, 9 weeks, and 5 weeks after in the cases without urinary diversion. On the other hand, degeneration and replacement of fiber bundles of the fascia (incoporated with the newly formed bladder tissue) by new connective tissue was retarded. At the same time, the smooth muscle regeneration obsered in cases without urinary diversion could not be seen even after 3 months in all cases with urinary diversion. In other word, regeneration of epithelium was stepped up but regeneration of muscle was retarded under urinary diversion.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
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