腎臓周圍膿瘍ノ肺ニ穿孔セル1例

概要

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44 jahriger Mann, der lange an rechtsseitiger Paranephritis litt, und vor 3 Jahren eine Inzision derselben erhielt. Erst 11/2 Jahre nach Heilung der Operationsnarbe trat wieder ein Abszess auf. Danach wurde eine Fistel in der Operationsnarbe gebildet. Der Harn war eitrig. Kochbacillen (-). Intravenose Pyelographie und Ureterenkatheterismus ergaben eine rechtsseitige Pyonephrose. Damals klagte er uber heftigen Husten und Eiterauswurf. Die beiden Beschwerden wurden starker bei Ruckenlage oder bei Palpation der rechten Nierengegend. Beim Spulen der Fistel mit Trypaflavinlosung wurde durch die Flussigkeit gelblich verfarbtes Sputum ausgehustet. Es wurde eine Kontrastfullung der Fistel vorgenommen, dabei musste der Patient plotzlich husten. Das Rontgenbild zeigte, dass gleichzeitig eine Bronchographie gemacht wurde.(Abbildung) Es handelt sich um die Perforation eines paranephritisch-subphrenischen Abszesses im Bronchus. Rontgenbild der Lungen zeigt negative Befunde. Geringer Hochstand des rechten Zwerchfells liess sich nachweisen, jedoch war die Verschiebung desselben gut. Durch lediglich konservative Behandlung kann er nicht wieder hergestellt werden.