胸椎靱帯骨化症後方手術における超音波機器の臨床応用
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概要
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Posterior decompression using intraoperative ultrasonography and the ultrasonic osteotome was investigated in 29 patients suffering from thoracic myelopathy due to ossification of ligaments. The lesions in 7 patients were OPLL. 9 patients had OPLL accompanied with OYL. The lesions in the remaining 13 were OYL. The lesions of OPLL in sixteen patients involved 3.4 vertebral bodies on average (2 to 8), and the lesions of OYL in 22 patients involved 3.7 vertebral bodies on average (2 to 11). Twenty seven patients complained of gait disturbance (Frankel's C; 17 patients, D; 10 patients). The surgical procedure was as follows; first, either wide laminectomy was performed in the usual manner or OYL was resected using an ultrasonic osteotome. After the dura was exposed, the degree of decompression of the spinal cord from OPLL was evaluated using intraoperative ultrasonography. In cases where there were insufficient decompression with severe palsy, circum-spinal decompression was performed using the posterolateral approach through the lateral and the anterior wall of the spinal canal. The OPLL was resected using the ultrasonic osteotome under intraoperative ultrasonographic observation. In patients without severe palsy, posterior stabilization without resection of OPLL was performed, even if the degree of decompression was insufficient. As a result of intraoperative ultrasonographic evaluation, 6 patients were shown to have sufficient decompression and 10 were shown to have insufficient decompression. Of the latter 10 cases, 7 were treated with circum-spinal decompression and 3 were treated by posterior stabilization. At the time of the latter follow up observation ranging from 1 years to 11.7 years (average 4.8 years), all the patients were able to walk although 15 of them required support. As regards to complications of surgery, there was postoperative transient aggravation of palsy in 5 patients and cerebrospinal fluid leakage in 2 patients. Considering the preoperative severity of palsy and the danger of spinal cord injuries due to surgery, the surgical outcomes were satisfactory. Therefore, intraoperative ultrasonography and the way of the ultrasonic osteotome were able to make such operations safer than the usual procedures in these cases.
- 日本脊髄外科学会の論文
- 1999-11-30
著者
-
徳橋 泰明
日本大学医学部附属板橋病院整形外科
-
松崎 浩巳
日本大学医学部整形外科学系整形外科学分野
-
石川 博人
日本大学 医学部整形外科学教室
-
松崎 浩巳
日本大学医学部整形外科学教室
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石川 博人
日本大学医学部整形外科
-
徳橋 泰明
日本大学医学部整形外科学教室
-
徳橋 泰明
日本大学医学部整形外科
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