脊髄髄内腫瘍術中の運動誘発電位モニタリング
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概要
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Motor evoked potential (MEP) monitoring was carried out in 32 consecutive patients (age 1 to 50 years) undergoing resection of intramedullary spinal cord tumors (IMSCTs). The response were elicited by high-voltage transcranial electrical stimulation and recorded with a catheter-electrode placed epi/subdurally at the caudal end of the laminectomy. Intraoperative MEPs were reliably recorded in 19 (59%) patients before myelotomy (monitorable group). MEPs were absent before myelotomy in 10 patients. In addition, difficulty in placing the recording electrode and large electrical noise precluded 3 patients from the monitoring. These 13 patients comprised the unmonitorable group. Postoperative significant worsening of the motor function was found in 1 patient in the monitorable group, compared to 5 patients in unmonitorable group. In the adult group (n=24), patients with monitorable MEPs (n=14) showed a statistically significant association with good surgical outcome (P<0.05). Good preoperative motor function showed only a weak association with good surgical outcome (P=0.13). Factors influencing the monitorability of MEPs were analyzed. Preoperative motor function (P<0.01), history of no previous treatment (P<0.01), and small tumor size (P<0.05) showed statistically significant association with monitorability of MEPs. These associations were absent in the pediatric group (n=8). Location of the tumor (Cervical vs. thoracic) did not affect the reliability of MEPs. We concluded that monitorable MEPs are a critical predictor of postoperative motor function for surgery of IMSCT in adult patients. MEPs of pediatric patients requires additional study, and it is premature to publish a definitive conclusion.
- 日本脊髄外科学会の論文
- 1997-12-15
著者
-
師田 信人
愛知医科大学 脳神経外科
-
中川 洋
愛知医科大学脳神経外科
-
中川 洋
愛知医科大学:日本脊髄外科学会:npo法人脊髄疾患治療研究機構
-
Epstein Fred
Division of Pediatric Neurosurgery, New York University Medical Center
-
Deletis Vedran
Department of Anesthesiology, New York University Medical Center
-
Epstein Fred
Division Of Pediatric Neurosurgery New York University Medical Center
-
Deletis Vedran
Department Of Anesthesiology New York University Medical Center
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