局所麻酔下胸腔鏡の手技と適応(気管支鏡セミナーより)
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概要
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胸水貯留例の診断に際して,従来から胸腔穿刺による胸水検査と経皮的胸膜生検が行われてきた.経皮的胸膜生検はベッドサイドで手軽にできる反面,病変は必ずしも胸膜全面に存在するとは限らないため高い診断率を得ることができない.逆に全身麻酔下胸腔鏡検査は高い診断率が得られるが全身麻酔下片肺換気を必要とするなど内科医にとって容易に施行できる検査ではない.局所麻酔下胸腔鏡検査は1979年Oldenburgらによってその有用性が示されたことに始まるが,1当時は硬性胸腔鏡を用いていたため視野が限定されるなど問題点も多かった.近年,先端のみがフレキシブルな細径胸腔ビデオスコープが開発市販され,局所麻酔下でも充分な視野が得られるようになり,内科医単独で安全に胸腔鏡検査が行えるようになってきた.ここでは内科医が行う局所麻酔下胸腔鏡検査に関してその適応,基本的手技,有用性,合併症について述べる.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2004-11-25
著者
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植島 久雄
りんくう総合医療センター市立泉佐野病院呼吸器センター
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植島 久雄
りんくう総合医療センター 呼吸器科
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植島 久雄
りんくう総合医療センター市立泉佐野病院肺腫瘍内科
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植島 久雄
りんくう総合医療センター肺腫瘍内科
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