有機リン中毒症に於ける BAL の有用性

概要

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有機リン剤による呼吸器障害の多くはcholinergic crisisによることが多く, ChEの回復遅延がその原因と考えられ, この為ChEの回復が症状改善の指標と考えられてきた。しかし, 呼吸障害の原因がcholinergic crisis以外の場合やChEが正常に回復したにも関わらず呼吸障害が存在する場合, ChEが病態の指標とはなり得ない。今回我々はcholinergic crisisの外に他の原因も加わって呼吸障害が出現したと考えられる有機リン中毒症例に対して, 経時的にBALを施行した。その結果ChEが回復した後にも呼吸不全所見が残った3症例は, 呼吸障害存在時に好中球及びリンパ球サブセットのCD4/8の増加と, T8の低下を認め, 症状の改善と共に正常所見となった事から, BALが病態や治療経過の指標になり得るものと思われた。BAL中の好中球増加の原因として胸部X-Pに異常がなかった事からcholinergic crisisが原因である肺感染症等よりも, 有機リン剤の原体に含まれる化合物によって細気管支肺胞系が障害された結果のBAL所見ではないかと考えた。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1993-09-25