慢性心不全患者における気道過敏性
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概要
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心臓喘息の発現機序を解明するために,慢性心不全患者を対象として気道過敏性の有無及び心肺機能との関連を検討した。僧帽弁弁膜症(MVD群)19例(男8例,女11例;53.4±11.5才〉及び拡張型心筋症(DCM群)15例(男12例,女3例;50.4±11.9才〉を対象とした。気道過敏性測定はアストグラフを用い,メサコリン闘値(Dmin)及び、呼吸コンダクタンス(Grs)が35%低下するのに必要なメサコリン量(PD_<35>Grs)を算出した。PD_<35>Grs_<25>u以下を気道過敏性有りとすると.MVD群では19例中14例に,DCM群では15例中5例に気道過敏性を認めた。また,MVD群では,logPD_<35>Grsと肺動脈模入圧との間に負の相関(r=-0.521, P<O.01)を,V25 との間に正相関(r=0.687, P<O.01)を認め, V25と病悩期間との間に有意な負の相関(r= -0.682, P<0.01)を認めた。DCM群ではlogPD_<35>GrsはDLco/VAとの間に正相関(r=0.529, P<0.05)を認めた。両疾患群の病悩期間に有意差を認めた(各々15.2±10.5, 3.0±2.3年,P<0.05)。僧帽弁置換術後, logPD_<35>Grsは有意な増加を示したが,1例を除き気道過敏性の残容を認めた。気道過敏性は心機能低下やそれに基づく肺病変に関連を有し,MVD群では肺うっ血及び末梢気道病変と, DCM群では間質病変とそれぞれ関連を示した。僧帽弁置換術後の気道過敏性の改善には肺うっ血改善に基づく気道浮腫や間質病変の改善が寄与していると考えられるが,7例中6例で気道過敏性が残害していたことより慢性心不全患者における気道過敏性には器質的気道病変も関与しているととが示唆された。
- 神戸大学の論文
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