人子宮内膜における月経周期,異所性増殖ならびに悪性化にともなうprogesterone receptorの変動
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概要
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人子宮内膜の異常増殖に対しgestagen療法が行なわれることがあり,一部その効果が認められている.その作用機構の一端を知る目的で正常月経周期,異所性増殖(子宮内膜症),悪性増殖(腺癌)においてgestagen投与前後の子宮内膜細胞質におけるprogesterone receptor(PR)の変動について検討した.その結果,^3H-progesteroneは内膜cytosolの蔗糖密度勾配遠心後のincubationで8Sと5S分画こ結合するパターンを示した.とくに8S高分子蛋白とは高い親和性をもって特異的に結合し,解離定数(Kd)は5.0×10^<-9>Mで一定であった.性成熟婦人の内膜ではこの8S高分子蛋白のprogesterone結合量は月経周期性の変動を認め,とくに体部内膜機能層で著しく,卵胞後期と黄体初期に高値を示した.しかし内膜基底層では低値で,その変動は少なかった.子宮内膜症の病巣部では内膜基底層に似て低値を示すが,一部に測定不可能な症例を認めた.偽妊娠療法を行たうと内膜および病巣部の8S高分子蛋白のprogesterone結合量は著明に低下し,測定不可能た症例が増加した.体部癌においては組織型により差がみられ,分化型に高く,未分化型では低値を示し,症例によつては測定できなかつた.また分化型の体部癌では大量のgestagen投与により結合量は低下した.他方,今回測定した5S高分子蛋白の大部分はplasma corticoid binding globulin(plasma CBG)あるいはCBG類似の蛋白であつた.以上から人子宮内膜細胞質のPRは8S高分子蛋白であり,この8S receptorは月経周期で著明な形態変化を示す機能層内膜に高く認め,しかも大きな変動を示した.また内膜症や内膜癌では減少または消失した.すなわち組織型や病型の違い,言い換えれば内膜の形態の変化はPRを中心としたprogesterone作用機能に大きな関連性を有すると考えられた.したがつてgestagen療法は適応症例の選択や治療期間を考慮しなければならないと思われた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1980-05-01
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