肥厚性幽門狭窄症開腹術後の経口栄養投与方法の検討
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概要
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肥厚性幽門狭窄症開腹術後の経口栄養投与方法の検討を行った.当科での手術症例(n=114)は術後の経口栄養開始(経口栄養開始は術後24時間前後)から輸液補助が不必要となる経口栄養が得られるまでの日数で, 2日群(n=43), 3日群(n=37), 4日群(n=34)に分けられた.これらの症例の術後経過(嘔吐の発生頻度と体重増加の程度)を調べて各群間で比較を行い, 術後経過に及ぼす経口栄養増量期間の影響を検討した.さらに, 術前後の胃排出量(gastric emptying)の測定をマーカー希釈法を用いて行った.その結果, (1)2日群, 3日群, 4日群の術後3∿4日の嘔吐はそれぞれ平均1.5回/日, 1.1回/日, 0.9回/日, 術後5∿7日の嘔吐はそれぞれ平均0.7回/日, 0.9回/日, 0.9回/日で, 各群間で差異はなかった.(2)術後の術前体重を越えるまでの日数(術後の体重増加の程度)は2日群が平均3.7日, 3日群が4.1日, 4日群が5.9日で, 2日群と3日群の日数は4日群と比べ有意に短かった(p<0.05).(3)各群の背景因子には出生体重を除き差異がなかった.(4)多変量データ解析において, 術後の体重増加には経口栄養増量期間が有意に関連した.(5)胃排出量の測定で, 術前値(5.4ml/h)と術後12時間値(9.3ml/h)は低かったが, 12時間から24時間にかけて上昇し(24時間値;17.6ml/h), 48時間値は24時間値とほぼ同様であった(48時間値;19.3ml/h).以上より, 術後12時間以後から経口栄養を開始し, 24∿48時間で充分量を投与する方法は臨床的, 生理的に可能と考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1998-06-20
著者
-
鈴木 則夫
群馬県立小児医療センター外科
-
黒岩 実
群馬県立小児医療センター外科
-
土田 嘉昭
群馬県立小児医療センター 外科
-
高橋 篤
群馬大学病態総合外科
-
友政 剛
パルこどもクリニック
-
友政 剛
群馬大学小児科
-
高橋 篤
群馬県立小児医療センター外科
-
池田 均
群馬県立小児医療センター外科
-
黒岩 実
群馬県立小児医療センター 血液腫瘍科
-
高橋 篤
群馬県立小児医療センター
-
鈴木 則夫
群馬県立小児医療センター 形成外科
-
友政 剛
群馬大学小児生体防御学
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