子宮収縮が胎児心拍数パターンに与える影響
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概要
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頭位正期産婦を対象として,分娩第?期では42例,娩出直前では22例に内測法により予宮内圧を,児頭誘導胎児心電により胎児心拍をmonitoringし,分娩第1期,娩出直前における子宮収縮と胎児心拍数パターンの関係について検討し,次のような結果を得た.1.分娩第?期における子宮収縮と胎児心拍数パターンの関係(false positive late decelerationについて)1)分娩第?期において,単位時間Planimeter値(以後P1値)のその先行単位時間P1値に対する増加率を子宮収縮増加率とするとその棄却限界の上限は22%となる.2)子宮収縮増加率が22%以上になると,late deceleration(以後LateDec,)は出現しやすくなる.22%以上では52%に,22%未満では1.5%にLate Dec.は出現する(p=0.0001).3)子宮収縮増加率が22%以上になって出現したLate Dec.ではその児の予後は良いが,22%未満の増加率で出現したLate Dec.の場合はその児の予後は悪い(p=0.0001).4)Late Dec.の出現は個々の子宮収縮のamplitude,durationとは関係が認められなかった.2.娩出直前における子宮収縮と胎児心拍数パターンの関係(terminal bradycardia patternについて)娩出直前の胎児心拍数パターンをMelchiorのterminal bradycardia pattem分類を一部改変し(Melchior分類の井上変法)これにより分類し,各Typeの持続時間,娩出直前10分間のP1値,膀動脈血PH(以後UAPH)Apgarscoreの関係を検討した.1)Type?の持続時間の平均は36.2分,P1値は180,UAPHは7.287で,その異常値はそれぞれ92分以上,235以上,7.205未満である.2)Type?に比して,Type?は子宮収縮が異常に強い時に起こり易く,UAPH,Apgarscore共に低い(p=0.0143).3)P1値が大きくなるとUAPHは低下する(r=-0.7227).以上の結果より子宮収縮の強さは児の状態に多大な影響を与え,胎児心拍数パターンを分類,分析する上でもその強さを考慮すべきである.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1985-02-01