ヘパリン生食水の flush で断裂し,バスケット鉗子で摘出した Broviac カテーテル塞栓の1例
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概要
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症例は5歳4ヵ月の MMIHS の女児.右上腕静脈より Broviac カテーテルが留置されたが,時に滴下不良となり,その都度ヘパリン加生食水で flush していた.3回目の flush の後,上腕の腫脹と発赤が出現,単純 X 線写真によりカテーテル断裂と断片の右心系への迷入が判明した.下大静脈および両側内頸静脈の閉塞があるため,右上腕静脈経由でバスケット鉗子が挿入されたが操作性は不良で血管損傷が危惧され,到達経路を内頸静脈 (鎖骨下静脈合流部直上) に変更し,長時間を要したが摘出に成功した.カテーテル塞栓および摘出操作に伴う合併症は経験しなかった.本例のカテーテル断裂には挿入時の微細損傷やカテーテル材質が関係した可能性があるものの,直接の原因は強引な flush 操作にあったと推察され,粗暴な flush は禁忌と考える.また,摘出に当たっては適切な到達経路と器具の選択が重要である.
- 日本小児外科学会の論文
- 1996-12-20
著者
-
鈴木 則夫
群馬県立小児医療センター外科
-
黒岩 実
群馬県立小児医療センター外科
-
畠山 信逸
群馬県立小児医療センター 放射線科
-
高橋 篤
群馬大学病態総合外科
-
高橋 篤
群馬県立小児医療センター外科
-
荻野 隆史
群馬県立小児医療センター外科
-
池田 均
群馬県立小児医療センター外科
-
松山 四郎
群馬県立小児医療センター外科
-
黒岩 実
群馬県立小児医療センター 血液腫瘍科
-
高橋 篤
群馬県立小児医療センター
-
松山 四郎
群馬県立小児医療センター
-
松山 四郎
群馬大学 小児科
-
鈴木 則夫
群馬県立小児医療センター 形成外科
-
畠山 信逸
群馬県立小児医療センター
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