先天性胆道閉鎖症患児における外瘻閉鎖の至適時期の検討 : 閉鎖前後での肝機能の推移を踏まえて

概要

論文の詳細を見る
胆道閉鎖症の外瘻閉鎖時合併症を検討し,至適閉鎖時期を考察するとともに肝機能の推移および肝門部導管減圧の有用性について言及した.外瘻閉鎖時(閉鎖後1ヵ月以内)の合併症は上行性胆管炎 (AC) が最も多く,15例中6例に7回発生した.肛門空腸吻合術後に AC が認められないか1歳未満に限られる例ではその2/3が3歳未満で閉鎖され,閉鎖時の AC 発生率は低かった (11%).一方,1歳以降に AC の既往を有する例では閉鎖は遅れ,しかも高率(83.3%)に AC が発生した.閉鎖時の導管減圧は AC 発生に影響を及ぼさなかった.黄疸消失例の肝機能 (GOT. GPT, ALP, LAP, rGTP) は閉鎖後に半数以上で改善し,維持された.黄疸消失例の外瘻閉鎖時期は AC 既往がないか1歳未満の既往を有する例では1歳が至適と考えられる.1歳以降に AC 既往を有する例は,約1年間 AC がない時点で閉鎖するが,この場合特に AC 発生に留意する必要がある.閉鎖時の導管減圧は AC 発生の予防策とはなり得ない.
1996-08-20