新生児, 乳児期大動脈縮窄複合に対する外科治療
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概要
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1歳未満大動脈縮窄複合11例を対象とし, 治療方法と手術成績について検討した. 男児4例, 女児7例で, 初回手術時年齢は11日〜11ヶ月 (平均72日) でうち6例が新生児例であった. 初回手術時体重は1860〜7380 (平均3700) g であった. 合併心奇形は心室中隔欠損 (VSD) 10例, VSD + Dextrocardia 1例であった. 手術は二期的根治術を10例に, 一期的根治術を1例に施行した. また二期的根治術10例中4例に肺動脈絞扼術(PAB)を併用した. PAB 非併用の6例中, VSD 径が5mm 以下で Pp/Ps 0.5以下, 肺動脈径/上行大動脈径比1. 6以下の3例では VSD の自然閉鎖または縮小を認めた. 他の3例はPp/Psが0.8以上で, 初回手術後全例気管チューブを抜管できずに心内修復術を行い, 左室流出路狭窄及び大動脈弓低形成合併の1例を失った. PAB 併用の4例中3例が新生児例 (1例は未熟児例) , 1例が Dextrocardia 合併例であった. 初回手術後金例気管チューブを抜管し得, 待期的心内修復術が可能であった. 一期的根治術は生後6ヵ月の女児に対して行い, 術後3日に気管チューブを抜管, 経過良好であった. PAB 併用二期的根治術は待期的心内修復が可能であり, 未熟児や複雑心奇形合併などのリスクの高い症例では, 有用な方法と考えられた. VSD 径が 5mm 以下の perimembranous VSD で Pp/Ps 0. 5以下, 肺動脈径/上行大動脈径比1. 6以下の症例では VSD の自然閉鎖も期待でき, 初回手術として縮窄解除のみを行うことは妥当と考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1996-06-20
著者
-
猪狩 次雄
福島県立医科大学手術部
-
岩谷 文夫
福島県立医科大学医学部心臓血管外科学教室
-
小川 智弘
福島第一病院心臓血管外科
-
丹治 雅博
太田西ノ内病院心臓血管外科
-
小野 隆志
脳神経疾患研究所付属総合南東北病院小児心臓外科
-
小野 隆志
福島県立医科大学医学部心臓血管外科
-
星野 俊一
福島県立医科大学第一外科
-
星野 俊一
福島県立医科大学
-
小川 智弘
福島県立医科大学心臓血管外科
-
丹治 雅博
福島県立医科大学 心臓血管外科
-
猪狩 次雄
福島県立医科大学付属病院手術部
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