III,IV 期神経芽腫の手術 : 切除不能例における delayed primary operation
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概要
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群馬大学第一外科および群馬県立小児医療センター外科で1960年から1992年7月に経験した Ill, IV 期(IV S は除く)神経芽腫40例を対象とし,その治療内容,成績,および原発巣の手術,特に切除不能例の delayed primary operation (DP 手術)に関し検討した.前期(〜1985年)では16例のうち8例で一期的切除,2例で DP 手術が施行され,うち7例(44%)で全摘が可能であった.一方,後期(1985年〜)では24例のうち7例で一期的切除,16例で DP 手術が行われ,18例(88%)で全摘または亜全摘が可能であった.1993年7月現在,前期3例が12年7ヵ月〜16年11ヵ月を経過し生存中であり,後期では18例が12ヵ月〜8年を経過し生存中である.また,DP 手術施行例15例で術前の治療内容,手術の時期,原発巣の縮小率などの評価を行った. 12例では治療開始後9〜19週 (平均12.9週) で,3例では29, 38, 40週で切除が行われた.原発巣の縮小率は2.4〜92.7% (平均60.1%)で,薬剤の総投与量, dose intensity (DI)との相関は認めなかった. Percentage of projected DI (PPDI)は手術前0.89±0.15, 手術時0.62±0.13, 手術後0.81±0.11で,手術時に有意に低下していた(n=11, p<0.01). 以上の結果は多剤併用化学療法と DP 手術の組合せにより,後期における原発巣の切除率,生存率がともに改善していることを示している.しかし,DP 手術は初期治療中の DI の低下の原因となっており,その時期の設定には考慮が必要である.
- 日本小児外科学会の論文
- 1993-12-20
著者
-
鈴木 則夫
群馬県立小児医療センター外科
-
黒岩 実
群馬県立小児医療センター外科
-
高橋 篤
群馬大学病態総合外科
-
高橋 篤
群馬県立小児医療センター外科
-
池田 均
群馬県立小児医療センター外科
-
松山 四郎
群馬県立小児医療センター外科
-
長嶋 起久雄
群馬大学草津分院外科
-
黒岩 実
群馬県立小児医療センター 血液腫瘍科
-
長島 起久雄
群馬大学第一外科
-
高橋 篤
群馬県立小児医療センター
-
松山 四郎
群馬県立小児医療センター
-
松山 四郎
群馬大学 小児科
-
鈴木 則夫
群馬県立小児医療センター 形成外科
-
長嶋 起久雄
群馬大学第一外科
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