肥厚性幽門狭窄症における摘出幽門括約筋の収縮-弛緩反応の特性
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概要
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【目的】肥厚性幽門狭窄症(以下IHPS)の病因については種々の研究により,幽門筋内の神経支配の異常が主因であるといわれているが,未だ統一された見解は得られていない.われわれはIHPSの病因および病態解明の一法として,IHPS患児より採取した幽門括約筋条片を用いて,種々の薬物に対する収縮・弛緩反応を検討した.【材料と方法】1998年から2002年にかけて幽門筋切開術を行った患児18例を対象とし,手術時,幽門筋の一部を短冊状に切除し,平滑筋条片を作成.緩衝液を満たしたorgan bath中で1g負荷で懸垂,37℃,混合ガス通気下で種々の薬物に対する筋条片の収縮-弛緩反応について検討した.使用薬剤は,(1)KCl, (2)carbachol (CCh), (3)tetradotoxin (TTX), (4)atropine, (5)L-arginine (LA), (6)N-ω-nitro-l-arginine (NNLA), (7)erythromycin (EM), (8)motilin, (9)nifedipineを用いた.【結果】全例で自動性律動収縮が観察された.1)律動性収縮に対して,CCh,EMは収縮増強をきたした.2)律動性収縮に対して,LA, nifedipineは弛緩反応を示した.3)TTX, atropineでは有意な影響はみられなかった.【結語】(1)IHPSにおける幽門括約筋律動性収縮はM_3 receotorの関与が少なく,Ca桔抗薬感受性の高い筋原性律動収縮である可能性が示唆された.(2)NO作動性神経の存在が示唆された.(3)motilin receptorの存在およびEMはIHPSの発生の誘因になる可能性がある.
- 日本小児外科学会の論文
- 2004-02-20
著者
-
五味 明
昭和大学小児外科診療グループ
-
八塚 正四
昭和大学小児外科診療グループ
-
鈴木 淳一
昭和大学小児外科
-
岡松 孝男
昭和大学病院小児外科
-
鈴木 孝明
昭和大学小児外科
-
坂井 泰
昭和大学保健医療学部
-
岡松 孝男
昭和大学小児外科
-
八塚 正四
昭和大学小児外科診療グループ:昭和大学病院小児外科
-
坂井 泰
昭和大学保健医療学部作業療法学科
-
八塚 正四
昭和大学小児外科
-
五味 明
昭和大学小児外科
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