腹膜播種性転移を有する胃癌の外科治療および化学療法の効果

概要

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開腹時に腹膜転移を認めた胃癌300例を対象とし,予後について検討した.これらの切除率は,P_1 83.5%,P_2 83.1%,P_3 38.1%で全体では64.3%であった.P(+)全体ではPの進行とともに生存率は低下し,P_1とP_3(p<0.001),P_2とP_3(p<0.05)の間に有意差を認めた.P(+)の胃切除例ではP_1とP_3(p<0.05)の間に有意差をみたが,非切除では差を認めなかった.リンパ節郭清度別に予後をみると,P_1ではR_2がR_0より有意(p<0.05)に良好であったが,P_2およびP_3では郭清度をあげても有意な生存率の上昇をみなかった.化学療法では非切除・化療(+)の予後は非切除・化療(-)より有意(p<0.001)に良好であり,切除・化療(+)の予後も切除・化療(-)より同様に良好であった.化療の内容では従来の5FU,MMC・5FU,ADM・5FUよりSequential MTX・5FUの有効性が示された.以上よりP(+)例には適切な手術適応と郭清ならびに有効な化学療法の選択が重要と考えられた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1991-03-01