早期胃癌に対する縮小手術と内視鏡的粘膜切除術の問題点 : 多発早期胃癌における微小癌を中心に
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概要
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多発早期胃癌145例のうち微小癌(最大径5mm以下の癌)を有する60例(86病巣)を対象に臨床病理学的特徴を検討し,早期胃癌に対する縮小手術(limited operation;LOP)と内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection;EMR)の問題点について考察した.多発早期胃癌と微小癌症例の頻度は,それぞれ早期胃癌の18.9%,7.8%であり増加傾向にあった.微小癌の特徴はIIb(61.6%),tub_1(80.2%)粘膜内癌(m)が多く(98.8%),占居部位ではM>A>C領域の順で,主癌巣と同一か隣接した領域に多かった.主癌巣からの平均距離は,長軸距離で4cm以内であった.主癌巣以外がすべて微小癌であった症例は35例にみられた.EMRの適応条件を満たす症例(大きさ2cm未満,深達度m)は9例存在し,これらを単発癌と誤認しEMRを行うと取り残しとなると考えられた.早期胃癌に対するLOPやEMRは,リンパ節転移の有無からだけではなく多発癌,特に微小癌の存在を考慮し慎重に行う必要がある.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1992-07-01
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