肝予備能の質的評価法としてICGクリアランスメータが有用であった肝細胞癌の1例
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概要
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症例は63歳の男性.腹部超音波検査で肝S6を中心に腫瘍陰影を認めた.蛋白合成能, 凝固系能などの肝予備能検査と比較し, R15(ICGR15)は20%と高値を示した.血中ICG消失曲線では, 通常の肝硬変ではみられない2ndピークを認め, 門脈系-大循環シャントの存在が推察された.腹部血管造影では, 肝後区域にhyper vascularな腫瘍陰影が存在し, 周囲に娘結節を多数認めた.また, 肝動脈-門脈シャントが存在し, 門脈圧の上昇が示唆された.そのために門脈の左右分岐より末梢は造影されず, 脾静脈系から下大静脈への大きな側副血行路が存在した.肝動脈後区域枝に塞栓術を行ったところ, 血中ICG消失曲線の高い2ndピークは消失し, R15も12%に改善した.血中ICG消失曲線の特徴から, 質的な病態を推察し, 正確な肝細胞予備能を把握することが可能であった.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2000-09-01
著者
-
山崎 洋次
東京慈恵会医科大学外科
-
岡部 紀正
神奈川県衛生看護専門学校病院外科
-
黒崎 哲也
東京慈恵会医科大学外科
-
山崎 洋次
東京慈恵会医科大学 第1外科
-
岡部 紀正
神奈川県衛生看護専門学校付属病院外科
-
保谷 芳行
東京慈恵会医科大学附属第三病院外科
-
黒崎 哲也
四谷メディカルキューブ
-
串田 則章
神奈川県衛生看護専門学校付属病院外科
-
保谷 芳行
神奈川県衛生看護専門学校附属病院外科
-
鈴木 旦麿
神奈川県衛生看護専門学校附属病院外科
-
黒崎 哲也
神奈川県衛生看護専門学校附属病院外科
-
鈴木 旦麿
守谷慶友病院外科
-
岡部 紀正
神奈川県衛生看護専 病院
-
串田 則章
神奈川県衛生看護専門学校附属病院外科
-
鈴木 旦麿
東京慈恵会医大
-
保谷 芳行
東京慈恵会医科大学外科学講座
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