膵癌長期生存例からみた浸潤性膵管癌に対する治療戦略

概要

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1996年までに切除した浸潤性膵管癌438例のうち, 25年以上長期生存した長期生存群17例と, 根治度A, Bがえられたものの1年未満で癌再発死亡した早期(再発)死亡群29例を対象とし, 膵後方浸潤(rp)の右無別に組織学的所見, 術式, 再発様式, quality of life(QOL)について比較検討した. rp(-)例では, PL郭清を伴うD_1+αが多かったが, ともに, 膵外神経叢浸潤(pl)は陰性で, 長期生存群でリンパ節転移n(+)が33%と少なかった. 早期(再発)死亡群では肝転移が75%であった. rp(+)例では, PL郭清を伴うD_l+αまたはD_2が行われ, 長期生存群でn(+)が38%と少なく, 乳頭腺癌や高分化型管状腺癌が75%と多かった. 早期(再発)死亡群では肝転移, 後腹膜再発が68%, 40%で, 再発に伴うQOLの低下がみられた. 以上より, rp(-)例ではDl+α以下の術式と効果的な肝転移対策, rp(+)例ではPL, 郭清を什うD2と局所制御のための補助療法, 効果的な肝転移対策が膵癌長期生存には必要と考えられた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1999-04-01