胃癌の適正なリンパ節郭清範囲の検討 : 腫瘍占居部位とリンパ節転移の実態から

概要

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胃癌454例を対象に腫瘍占居部位別にみたリンパ節転移の実態から,適正な郭清範囲について検討し以下の結論を得た.1)上部胃癌ではpm胃癌でn2(+)以上の転移例を認めたため,噴門部切除R1は早期癌に限定するべきである.また,No.(10)(11)転移例の76%がS(+)で約半数はNo,(7)に転移を認めたため,S(+),No.(7)転移例は膵脾合併切除の適応である.2)中部胃癌ではpmでも第2群リンパ節転移はNo.(7)(8)に留っていたため,早期胃癌ではR1+No.(7)(8)の郭清で十分である.3)下部胃癌ではpm胃癌でNo.(12)(13)への転移例を認めたため,早期癌でもpm癌が否定できない場合はR2+No.(12)(13)のリンパ節郭清が必要である.4)No.(16)リンパ節転移率は11.8%で,転移例はすべて漿膜浸潤陽性胃癌であったため,漿膜浸潤症例が郭清の適応と考え,転移部位の検討から上部胃癌ではNo.(16)a2 latero,中部下部胃癌ではNo.(16)a2, b1 interを重点的に郭清する必要があると考える.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1992-01-01