進行胃癌症例における腹部大動脈周囲リンパ節への主要リンパ経路および郭清の意義に関する検討

概要

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腹部大動脈周囲リンパ節(No.16)への主要なリンパ経路を把握するため,微粒子活性炭(CH44)注入137例(術中リンパ節内注入35例,術前胃壁内注入102例)を用いて検討した.また,No.16郭清を施行した胃癌症例312例を対象に,原発巣の局在とNo.16および他の胃所属リンパ節転移との関連性を検索した.結果:1)No.16リンパ節ヘのリンパ経路は左側経路((1)腹腔動脈系ルート,(2)脾動脈系ルート,(3)左横隔膜動脈系ルート)と右側経路((1)腸間膜動脈系ルート,(2)腹腔動脈系ルート,(3)膵後面系ルート)が主要経路であった.2)No.16リンパ節の黒染率は,C癌ではa_2-lateralリンパ節(56.5%),A癌ではb_1-interリンパ節(60.0%)が高率であった.3)No.16転移陽性78例(25%)の転移部位は,C癌ではa_2,b_1-lateral,b_1-inter,M癌ではa_2,b_1-lateral,A癌ではb_1-inter,b_1-lateralが高率であった.4)No.16転移陽性例は,P0,H0例で,相対的非治癒切除ができれば5生率23.1%,また,転移陽性リンパ節個数が2個以内ならば5生率23.3%と郭清効果が認められた.
1991-05-01