血中甲状腺ホルモンT_3, rT_3を指標とした肝硬変手術症例の術前, 術後栄養管理の効果に関する検討

概要

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肝硬変患者の低栄養状態, および術後の肝障害の増悪を軽減する目的で, 術前後に高カロリー栄養補給を施行し, 経口摂取のみの群と比較検討した. 栄養補給は術前は自由経口摂取下に600〜1,000 Calを10日間, 術後は800〜1,800 Calを2週間中心静脈より施行した. 活性型甲状腺ホルモンであるT_3値は入院時の0.9±0.1ng/mlから栄養補給後1.3±0.1 ng/mlと増加, 不活性型甲状腺ホルモンである reverse T_3 (rT_3)値は342±22 pg/mlから 297±33 pg/ml へと低下した. また, 術後も経口摂取群でみられた著明なT_3の持続的低下とrT_3の増加で表現される catabolism の亢進は栄養補給群で有意に抑制された. また, 術前栄養補給により肝蛋白合成能の指標である prealbumin, レチノール結合蛋白も上昇し, 術後の低下も抑制された. 術前後の高カロリー栄養管理は肝硬変手術例での低栄養状態および肝障害を改善し, 手術侵襲の軽減をはかることが可能であった.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1990-11-01