食道アカラシアにおける食道胃接合部の病態と手術(<特集>第35回日消外会シンポ1・食道・胃接合部の病態と手術)

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概要

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食道アカラシア62例の内圧測定により,食道胃接合部の病態を調べ,治療法,とくに手術適応と術式ならびにその成績を示した.アカラシアではlower esophageal sphincter(LES)の嚥下性弛緩の消失が80.8%に,不完全な弛緩が19.2%に認められた.第1次蠕動波の消失は93.1%に,ときに出現するものが6.9%に認められた.LES圧の上昇は66.7%に,食道内静止圧の上昇は84.3%に,異常収縮波は59.3%に認められたが,これらは副所見である.治療方針はballoon dilaterによる拡張術を第1選択とし,S型や拡張度の高いもの,拡張術が無効なものに手術を施行する.ストレス下で症状が増強するときのみ薬物療法を追加する.手術術式としてHellerのlong myectomyと2/3周の胃底部縫着術にHillの後方固定術を付加した方法を10例に行い,全例良好な通過状態がえられ,術後逆流性食道炎の発生はみていない.
1990-10-01

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