腹部手術後多臓器障害の発生要因と対策
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概要
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消化器外科手術後多臓器障害 (multiple organ failure ; MOF) 34例について発生要因, 経過を分析し, その予知と早期対策の可能性を検討した. 肺不全初発例が大半を占め, 原疾患の臓器は食道, 胃, 小腸, 大腸で, 誘因は腹膜炎, 縫合不全, 肺炎, 創腫瘍などの感染が多く, 第2不全臓器は心が多かった. 肝不全初発例は原疾患は肝・胆道・膵が多く, 誘因は感染に次いで大量出血も多くみられ, 第2不全臓器は肺が多かった. 死亡例のうち腹膜炎, ショック例, 65歳以上の症例は有意に経過が早かった. 肺不全, 凝固不全の予知にはおのおの Pa0_2, 血小板数の早期低下が有用と思われた. 食道癌, 胃癌術後の縫合不全発生例で, 術後に persistent endotoxemia がみられ, 感染巣の存在を早期に疑う一助となった.
- 1987-10-01
著者
-
宮川 貞昭
帝京大学第1外科
-
四方 淳一
帝京大学第1外科
-
四方 淳一
帝京大学医学部第1外科
-
三浦 誠司
帝京大学第1外科
-
大瀧 和彦
帝京大学第1外科
-
大滝 和彦
帝京大学 第1外科
-
三浦 誠司
帝京大・医・外科
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