横行結腸癌症例の至適切除範囲における臨床病理学的検討 (<特集>第49回日消外会総会シンポ2・消化器癌における至適切除範囲(消化管)

概要

論文の詳細を見る
1986年〜1996年の大腸癌手術例1,060例中横行結腸癌切除例79例(7.5%)を対象とした. 横行結腸切除例のリンパ節転移は, n_0 : 45例(57.0%), n_1 : 14例(17.7%), n_2 : 7例(8.9%), n_3 : 3例(3.8%), n_4 (以下SMA+) : 10例(12.7%)であり, このSMA+10例が横行結腸切除術+D_3では問題となる. そこで, このSMA+をいかに予測するか, その危険因子について検討し, 横行結腸癌症例の至適切除範囲についてまとめると, 1.壁深遠度がmpまでの横行結腸癌では, リンパ節陽性例は認められず横行結腸切除術の適応と考えた. 2. SMA系リンパ節転移の危険因子としては, 次の通りである. 1)壁深遠度:ss以上, 2)組織型:低分化腺癌, 未分化癌, 3)脈管侵襲:ly_2・v_2以上, 4)浸潤増殖様式(INF):INFβ,γ, 5)腫瘍径: 3cm以上3. ss以上の進行癌で上記2つの2)〜5)の何れかの条件を満たすときは, SURGICAL TRUNKの郭清を考慮した拡大右半結腸切除術の適応と考えた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1997-10-01