肝門部胆管癌と鑑別が困難であった原発性硬化性胆管炎の1例
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概要
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症例は57歳の男性.関節炎にて通院中,血液検査にて黄疸を指摘された.経皮経肝的胆管ドレナージを施行後,肝門部胆管癌と診断され,当科に紹介された.胆管造影では,左右肝内胆管が拡張し,左右肝管から総肝管にかけて狭窄像を認め,血管造影では,右肝動脈の軽度狭小化を認めた.画像所見より肝門部胆管癌と診断し,経皮的右門脈塞栓術を行い,拡大肝右葉切除術,尾状葉切除術を行った.術後の病理組織学的には悪性所見を認めず,胆管周囲に肥厚した線維化層と,肝内に著明な炎症細胞の浸潤を認めた.胆道系疾患の既往はなく,原発性硬化性胆管炎と診断した.原発性硬化性胆管炎の診断上,胆管癌との鑑別が重要である.特に,本例のごとく,肝門部の限局型に対する鑑別診断は,困難であることが多い.硬化性胆管炎は,進行性であり,胆管癌を高率に併発する疾患であり,限局した腸管狭窄に対する診断においては,常に本疾患の可能性のあることに留意し,慎重に治療方針を決定する必要がある.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2003-08-01
著者
-
野浪 敏明
愛知医科大学外科
-
黒川 剛
愛知医科大学消化器外科
-
小島 宏
県立愛知病院
-
小島 宏
愛知県がんセンター愛知病院消化器外科
-
小島 泰樹
愛知県がんセンター愛知病院消化器外科
-
藤光 康信
愛知県がんセンター愛知病院消化器外科
-
坂本 純一
名古屋大学
-
野浪 敏明
愛知医科大学 小児科
-
黒川 剛
愛知医科大学 消化器外科
-
坂本 純一
名古屋大学大学院ヤング・リーダーズ・プログラム
-
加藤 潤二
県立愛知病院消化器外科
-
加藤 潤二
県立愛知病院外科
-
松井 隆則
県立愛知病院消化器外科
-
小島 泰樹
県立愛知病院消化器外科
-
藤光 康信
県立愛知病院消化器外科
-
稲垣 均
県立愛知病院消化器外科
-
坂本 純一
京都大学医学部
-
坂本 純一
愛知医科大学 医学部・消化器外科
-
松井 隆則
愛知県がんセンター愛知病院外科
-
藤光 康信
愛知県がんセンター愛知病院外科
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