乳癌孤立性胸骨転移に対して胸壁全層切除再建術を施行した3例

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概要

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乳癌術後胸骨転移3例に対し,胸壁全層切除再建術を施行した.症例は,48〜62才の女性.胸筋合併乳房切除術後3〜13年で,1例は右腕鎖関節部,他の2例は胸骨に転移再発を認めた.手術は,1)胸骨柄・体部分切除,両側鎖骨骨頂及び第1〜3肋軟骨切除術,2)胸骨全切除,左鎖骨及び第1〜3肋骨部分切除術,3)胸骨柄・体部分切除,左鎖骨及び第1〜3肋骨部分切除術を施行した.再建は,マーレックスメッシュ単独,チタンプレート単独,マーレックスメッシュ+チタンプレートにて行い,組織補填には,有茎側乳房,有茎又は遊離腹直筋皮弁を用いた.胸壁の欠損が小さければ,マーレックスメッシュ単独の再建が可能であるが,胸骨体に及ぶ切除には,チタンプレートにマーレックスメッシュを固定する方法が有効であり,術後早期の抜管が可能であった.皮膚軟部組織の再建には遊離腹直筋皮弁が最適と考えられた.
特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
2001-05-15

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