経過中に症状と形態の変化が観察されたcap polyposisの1例
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概要
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患者は62 歳、女性。元来便秘傾向でいきむことが多かった。平成8 年に他院で直腸に限局して多発する発赤調の潰瘍病変を認め、直腸粘膜脱症候群（mucosal prolapsesyndrome ；以下MPS ）と診断され経過観察されていた。平成９ 年２ 月より下血が出現し、便秘が一転して下痢となった。サラゾピリン投与で経過観察されていたが症状が改善しないため、平成12 年11 月に当院第二内科へ紹介となった。直腸から遠位S 状結腸に粘液、白苔に覆われた発赤調の隆起性病変を認めた。病理組織像では陰窩の過伸展、頂部に帽子状の肉芽組織の付着、粘膜固有層に血管増生と線維筋症を認めた。以上よりcap polyposis と診断した。本症例はMPS であった病変が、経過中にcap polyposis に 至ったと考えられ、cap polyposis にはMPS を経由する症例があると思われた。 キーワード: cap polyposis 、直腸粘膜脱症候群 A sixty-two year old female had been naturally afflicted with sever constipation. Colonoscopic examination was performed at the Oguni Town Hospital in 1996. Several shallow ulcers with inflammation which, exhibited mucosal prolapse syndrome (MPS), were observed in the anterior wall of the rectum. One year later, constipation changed to diarrhea containing blood. In 1999, she visited the Toda Clinic. Colonoscopy and barium enema study revealed multiple reddish polypoid lesions from the rectum to distal sigmoid colon. The top of those polypoid lesions was covered with white mucous. Pathological samples taken by snare polypectomy showed massive inflammatory cell infiltration and fibromuscular obliteration. She then consulted us about these conditions. Colonoscopic examination at our hospital showed almost the same findings, and we confirmed that this pathological condition was appropriately diagnosed as a typical cap polyposis syndrome. In this case, MPS with constipation had transformed into a typical cap polyposis syndrome with bloody diarrhea. Accordingly, cap polyposis syndrome might be a progressed and variant form of MPS. Key words ：cap polyposis, mucosal prolapse syndrome
- 2003-02-17