声帯内側頭筋筋膜自家移植

概要

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声帯注入術100年の歴史を鑑みれば，成績のいかんを問わず安全な物質が理想であり，自家組織で持続する注入物質の必然性が指摘された．つまり「人間に不自然な物質は，生体の防御機構により淘汰される」と考えられる．それに対し1997年以降，声帯溝症に対してラインケ腔に自家側頭筋筋膜を移植する手法，Autologous Transplantation of Fascia into the Vocal folds（ATFV）を用いて声門閉鎖不全と音声の改善を試みてきた．その後の厚生労働省の難治疾患研究事業「声帯溝症」班研究においても有効性は明らかであった．一方で再生手術であるがゆえ，細胞そのものの活性の低い加齢による声帯萎縮や，早老症Werner症候群では効果が弱く，再生が遅いなど問題点もある．そこで，移植と同時に骨髄から新鮮な分裂機能の高い間葉系幹細胞を動員，つまり自家筋膜移植と同時あるいは前後にG-CSFを静注することで，移植創に幹細胞を効率良く供給し，創傷治癒機転を補強することで，ATFVの効率が上がるのではないかと推測，提案した．
2012-10-20