CKD対策・=公衆衛生活動の立場から=早期腎臓病発見プログラム(KEEP JAPAN)を足がかりとしてグローバル・コラボレーションに向けて : 第55回日本透析医学会教育講演より
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概要
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腎臓病早期発見推進機構（IKEAJ）は，いかに早く，CKDを発見し治療を進めていくかということを目指している．早期発見は絶対に必要であるが，残念ながら，言うのは簡単であるが，それを実行することは難しいのが現実であり，さまざまな問題点が指摘されている．まず，だれを選択したらいいか，日本人全員を調べる，これは当然コストの面から不可能であろう．次に，どのような検査がよいのか，検査といっても，全国共通で行うためには，単純かつ簡易なものでなければならず，さらに，効率的に見つけるということも必要である．また，診断基準は当然のことながら，世界的標準のものを用いるべきである．IKEAJは，米国腎臓財団（NKF）による早期腎臓評価プログラム（KEEP）の日本版プログラムを開発し，KEEP JAPANを呼称し，本人に糖尿病や高血圧症の有無，または糖尿病・高血圧症・腎臓病の家族既往症歴の有無のリスク因子のある方を対象に，わが国のCKD発生率およびリスク因子等を検討している．アルブミン-クレアチニン比率と推定糸球体ろ過量（eGFR）によるCKD発生率（ステージ1-4）は26.7％である．糖尿病の参加者の中でのCKD発生率は35.0％，非糖尿病の参加者と比べて1.7倍上回っている．高血圧症の参加者の中でのCKD発生率は34.8％，非高血圧症の参加者と比べて3.4倍上回っていた．CKDの参加者のCVD発生率は28.9％で，非CKD参加者と比べて1.9倍上回っている．糖尿病および高血圧症の既往症歴をもった参加者の38.3％はCVDである．CKD罹患率は従来想像されていたより高い．KEEP JAPNは，本プログラムの目標とされた本質に基づいて，CKDの痕跡がある高リスク集団を明らかにし，これらのデータを基に各国のデータと比較する．世界保健機関（WHO）は戦略の一つとして非感染性疾患（NCD）対策を重要課題とし，フォーカスとなっているのは，CVD，がん，糖尿病，慢性呼吸器疾患であり，これらは密接にタバコ，不健康な食事，運動不足，およびアルコール摂取などの生活習慣共通のリスクの関与が明白となっている．糖尿病やCVDとCKDはその発症や合併症の面などで関連が強いにもかかわらずCKDに対する社会認識はこれらの生活習慣病に比べて低い．しかし，CKDを生活習慣病の仲間といえ，CKDの認知度をグローバルに向上させることが，とりもなおさずCKD対策である．
- 2011-02-28
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