確定診断に難渋した縦隔内膵仮性嚢胞の一治験例
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概要
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症例は64歳男性．1年前に多量の左胸水と左無気肺で入院．好酸球増多を認める煉瓦色の胸水であり，好酸球性肺炎として原因検索をしたが確定診断に至らなかった．保存的治療は不可能と判断し，胸腔鏡下ドレナージ術を施行し，血気胸と診断した．術後，胸水貯留が続くため，胸膜癒着療法を施行し軽快した．胸水の再貯留は認めず1年経過したが，発熱，喀血を認め再入院した．胸腹部CTでは右胸水と，膵体部から後縦隔まで広がる嚢胞を認め，チューブドレナージ術を施行した．術中造影で嚢胞腔は膵体部背側まで確認でき，排液は煉瓦色透明，漿液性で，アミラーゼ値は101,000IU/Lであった．以上より，縦隔内膵仮性嚢胞と診断した．全身状態改善後，待機的に嚢胞空腸吻合術，Roux-en-Y再建を施行した．腹部症状を伴わない膵炎の胸腔内病変は，その診断，治療に難渋することがあり，鑑別診断の一つとして考慮する必要がある．
- 2011-01-15
著者
-
杉山 茂樹
東名厚木病院呼吸器科
-
芳村 直樹
富山大学第一外科
-
稲垣 敬三
東名厚木病院呼吸器外科
-
宮原 佐弥
東名厚木病院呼吸器外科
-
芳村 直樹
山梨県立大学 看護学部
-
宮原 佐弥
富山医科薬科大学第一外科
-
杉山 茂樹
東名厚木病院
-
土岐 善紀
富山大学第一外科
-
土岐 善紀
富山大学 医学部 第一外科
-
土岐 善紀
富山大学附属病院 第一外科
-
杉山 茂樹
東名厚木病院 呼吸器科
-
坂田 公正
東名厚木病院呼吸器科
-
稲垣 敬三
東名厚木病院
-
宮原 佐弥
東名厚木病院 呼吸器科
-
芳村 直樹
富山大学 第一外科
-
坂田 公正
東名厚木病院 呼吸器科
-
芳村 直樹
富山大学 呼吸循環総合外科 (第1外科)
-
宮原 佐弥
東名厚木病院
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