胸腔鏡補助下肺葉切除後, 遅発性に発生した医原性横隔膜ヘルニアの1例
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概要
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医原性の横隔膜ヘルニアは稀な疾患で，肺切除術後の発生はわずかな報告しかない．今回，胸腔鏡補助下肺葉切除後に発生した医原性横隔膜ヘルニアの1例を経験したので報告する．81歳女性．左肺下葉S10aの約2.5cm大の腺癌に対し胸腔鏡補助下左肺下葉切除，リンパ節郭清（ND2A）を施行した．術後11ヵ月後に嘔気，嘔吐が出現し，胸部X線写真，胸部CTにて左横隔膜ヘルニアと診断された．第7病日に手術施行．全身麻酔下に左第6肋間後側方切開にて開胸．約1,000mlの血性の胸水貯留を認め，腱中心の部分の裂孔より胃および大網が胸腔内に脱出しており，胃大網側が壁側胸膜と癒着していた．胃の癒着を剥離し，脱出臓器を腹腔内に還納した．横隔膜は1号絹糸にてマットレス縫合した．手術後経過は良好で，現在，術後1年の時点で横隔膜ヘルニア，肺癌ともに再発の兆候なく生存中である．
- 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会の論文
- 2009-09-15
著者
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