肺がん検診システムをどう構築するか : 細胞検査士の立場から

概要

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目的と方法．喀痰細胞診陽性となっても精密検査において，病巣の確認が困難な症例も認められる．それらをより早期に発見できるような検診システム構築に向けて，（1）対策型（住民，職域）検診と，（2）会員制肺がん検診組織である「東京から肺がんをなくす会」Anti-Lung Cancer Association（以下ALCA）の検診成績から，問題点を検討した．成績．（1）対策型検診では，要精検者266例中追跡可能であった187例から，97例の癌（51.9%）と良性·異常なし90例（48.1%）の結果を得，その中から，数年後に癌が確定された症例が認められた．（2）ALCAでは，CTにより発見された肺野部扁平上皮癌17例中，喀痰には52.9%が出現，66.6%がI期だった．また，癌確定までに1年以上を要した症例は11例で，喀痰陽性中の37.9%であった．そのうち2例は，腫瘍径20 mm以下であったがリンパ節転移を認めた．結論．1.精検結果異常なしであっても喀痰細胞診とCT検査によるfollow upが重要．2.対策型検診では，受診者に対し医師，保健師，検診担当者から肺癌の知識，経年受診の重要性などについての啓発が必要．3.喀痰細胞診は，肺野部扁平上皮癌においても有用な検査法の一つと思われた．
2009-02-20