疫学からみた石綿関連疾患 : 過去, 現在, 未来

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石綿関連疾患としては，石綿肺，肺がん，中皮腫及び非腫瘍性の胸膜病変がある．石綿肺による死亡は実際よりも過小評価されているが，最近の10年間（1995∼2004年）では242人の死亡が観察されている．石綿曝露者を対象とした疫学調査は我が国ではさほど多くない．欧米の疫学調査からは石綿の累積曝露量が25∼100繊維×年あると，肺がんのリスクは2倍になると見積もられている．非腫瘍性の胸膜疾患（良性石綿胸水，びまん性胸膜肥厚）の報告は我が国では乏しい．中皮腫や石綿肺がんと同様，石綿曝露歴の聴取が不十分である可能性がある．胸膜プラークについても胸部X線やCTでの診断基準がなく，一部の地域での読影結果は経験に乏しい読影により，信頼性に乏しい可能性がある．中皮腫の死亡数は1970年代に増加傾向が始まったと推測される．2006年の死亡数は全部位で男性807，女性243であった．死亡統計では診断精度に疑問が残り，将来予測にはより精度の高いデータに基づいた解析が必要であるが，現在試みられている任意申請による中皮腫登録では，正確なデータは担保できない．中皮腫は職業曝露によるものが最も多いが，近隣曝露，家庭内曝露の事例も明らかにされている．石綿救済法の施行に伴い，中皮腫の診断精度の向上が要求される．全国規模の中皮腫パネルの設置が望まれる．
2009-02-20

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