高流量化した標準内シャントによって鎖骨下動脈スチール症候群を発症した1例

スポンサーリンク

概要

• 論文の詳細を見る

• 透析に導入されてから13年を経過した63歳女性に，鎖骨下動脈スチール症候群（subclavian steal syndrome（SSS））の発症がみられた．患者は50歳のときに，糖尿病を合併するIgA腎症を原病とする腎不全に対して，左前腕定型的標準的内シャントを設置して血液透析を始めた．約10年を経過したころからめまいの散発をみるようになり，検索を受けた脳神経外科で，左椎骨動脈の逆流現象が認められた時点で，subclavian steal phenomenon（SSP）と診断され，経過観察を指示されていた．13年を経過した2008年初めから，めまい，吐き気が頻発し，再び脳神経外科で検索を受けSSSと診断された．内シャントの影響を考慮に加えることにより高流量化した前腕の内シャントが，鎖骨下動脈の血流速度を亢進するとともに，鎖骨下動脈の血圧を低下することになり，椎骨動脈の逆流をきたし，椎骨脳底動脈血流不全（verteblobasilar insufficiency（VBI））をきたしたという病態が判明した．診断のために，脳血管造影，MRA，SPECTなどが用いられたが，診断過程から経過観察過程まで含めて，血管Echo検査が有用であった．高流量化した内シャントに吻合の縮小，静脈床の削減を行ってシャント血流量の減量をはかったが無効で，従来のシャントを閉鎖し対側前腕に新たに内シャントを造設することによりSSSは消失した．

• 2009-07-28

著者

• 佐々木 路佳

  養生館苫小牧日翔病院外科

• 近藤 正道

  養生館苫小牧日翔病院外科

• 熊谷 文昭

  養生館苫小牧日翔病院外科

• 櫛田 隆久

  養生館苫小牧日翔病院外科

• 由良 茂貴

  養生館苫小牧日翔病院脳神経外科

• 石崎 賢一

  養生館苫小牧日翔病院脳神経外科

• 坂本 和也

  養生館苫小牧日翔病院泌尿器科

関連論文

• 464 ブタ肝移植における術後胃潰瘍の発生とその対策(第30回日本消化器外科学会総会)
• 80 Biopump を用いた同所性肝移植(第28回日本消化器外科学会総会)
• 高流量化した標準内シャントによって鎖骨下動脈スチール症候群を発症した1例
• 初代培養肝細胞を用いた積層型ハイブリッド型人工肝開発の現状
• 開腹胆嚢摘除術後に発症した肺動脈血栓塞栓症の1例
• 51. 成人にみられる先天性胆管拡張症の治療(第11回日本胆道外科研究会)
• 術後早期肝転移をきたした Stage I 胆嚢癌の1例
• 53 有機リン剤中毒2例の治療経験
• ss胆のう癌再手術例の検討
• 当科[苫小牧日翔病院外科]の最近10年間の胃癌切除症例の検討
• PP-287 高齢過活動膀胱患者に対するイミダフェナシンの治療成績(Neurourology/臨床3,一般演題ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)
• PP-527 夜間頻尿に対するロキソプロフェンナトリウムの臨床効果(Neurourology/臨床1,一般演題ポスター,第96回日本泌尿器科学会総会)
• PP-889 前立腺肥大症に対するデュタステリドの治療効果(発表・討論,一般演題ポスター,第99回日本泌尿器科学会総会)

もっと見る 閉じる

スポンサーリンク