内耳疾患の治療をめざして-基礎研究の最前線 : 薬物の経正円窓投与
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概要
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感音難聴は, 最も頻度の高い身体障害であり, 新しい治療法開発に対する難聴者の期待は高い. この20年間に人工内耳など電子器機デバイス領域では新しい治療法の開発があるが, 薬物療法を中心とした生物学的な治療法開発は基礎的研究にとどまっている. 感音難聴治療開発に関連する研究成果にも目覚ましいものがあるが, 臨床応用にはいくつかの解決すべき問題が残されている. そのひとつに, いかにして内耳に薬物を到達させるかという問題がある. 簡便かつ安全に, 内耳に持続的に薬物を供給することができれば, いくつかの内耳基礎研究成果は臨床応用されることが期待できる. われわれは, この問題に対する解決策として, 生体吸収性素材を用いた内耳薬物投与システムを開発した. 治療薬を徐放する生体吸収性素材を中耳正円窓に留置し, 内耳に薬物を徐放しようとするものである. 親水性の高分子 (タンパクやペプチド) に適した薬物徐放の材料としてゼラチンポリマー, 疎水性, 低分子の薬物 (ステロイドやリドカイン) を徐放する材料としてポリグリコール乳酸に着目し, 内耳への薬物徐放に関する有効性を調べるために, いくつかの動物実験を行った. 結果, ゼラチンポリマーは神経栄養因子や細胞増殖因子を内耳に徐放することができ, 治療的効果を発揮することが示された. ポリグリコール乳酸を用いる方法では, 耳鳴り抑制を目的としたリドカインの蝸牛内への徐放に成功した. ゼラチンポリマーを用いた内耳へのインスリン様細胞成長因子1投与は, 京都大学大学院医学研究科の医の倫理委員会の承認を経て, ステロイド無効急性高度難聴例に対する第I-II相臨床試験を行っている. 今後, 臨床試験をさらに進めると同時に, 内耳再生を標的とした治療薬の内耳局所投与に関連する基礎的研究開発を進めていき, 新たな感音難聴治療法を日常臨床に1日も早く提供したい.
- 2008-10-20
著者
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中川 隆之
京都大学大学院医学研究科 耳鼻咽喉科頭頸部外科
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中川 隆之
京都大学 大学院医学研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科
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中川 隆之
京都大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科
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中川 隆之
京都大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科
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中川 隆之
京都大学大学院医学研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科
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中川 隆之
京都大学大学院 医学研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科
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