院内メールを活用した抗菌薬適正使用に向けてのICT活動の有用性
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概要
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抗菌薬の適正使用とは，宿主の病態に応じ，適切な抗菌薬を選択し，適切な用量を，適切な用法で，適切な期間にわたり抗菌薬投与を行うことである．抗菌薬適正使用の方法としては，抗菌薬使用届出制や使用許可制を取り入れている病院もあるが，JA愛知厚生連渥美病院(以下，当院)では，2004年4月から医師に処方の制限をすることなく，院内メールを活用し，抗菌薬適正使用に取り組んできた．Infection control team (ICT)は，各病棟のリンクナースより症例のプレゼンテーションを受け，病棟ラウンド終了後，当院が定めた抗菌薬について，使用に関するコメント表を作成し，医師全員にメールしている．抗菌薬の選択不適切，投与期間が長い，抗菌薬使用前に培養検査がされていない等，適正使用でないと判断したコメントを記載した症例は，院内メールを開始した2004年度は79件あったが，2005年度は30件に減少した．2006年度についてはTDM未実施が7件あったため，32件であった．一方，抗菌薬の使用量では，セフピロム，イミペネム/シラスタチン，パニペネム/ベタミプロンの使用本数は大きく減少した．院内メールを活用した抗菌薬適正使用取り組みは，全医師にメールすることでホーソン効果(Hawthorne effect)が働き，有効な方法であることが示唆された．
- 日本環境感染学会の論文
- 2008-07-25
著者
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