70%アルコール・絹糸縫合不要なデバイスによる中心静脈カテーテル管理についての報告
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概要
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当病棟は造血器悪性腫瘍・循環器疾患を主とした混合病棟で，中心静脈カテーテル(central venous catheter以下CVC)は，移植前処置を含めた抗癌剤治療，循環器疾患急性期など多岐に渡って挿入され，挿入期間も長期に及ぶ．当院ではCVCを挿入時絹糸で固定し，ポピドンヨード消毒にて管理していた．しかし，刺入部・絹糸固定部の発赤，ドレッシング剤の剥離など多数の問題が生じていた．またポピドンヨードの乾燥に時間を要し，刺入部観察のためハイポアルコールを使用し，包交に時間と手間を要した．このため，新たに絹糸縫合不要のデバイス，70%アルコールによる消毒，伸縮性・発汗性の強いドレッシング剤を一部の患者に導入した．導入後の2006年2月〜5月，CVC関連血流感染(以下CVC-BSI)サーベイランスを行い，手技変更後CVC-BSIの増加がないことを確認した．同年6月より全ての患者に統一した消毒剤，ドレッシング剤を使用し，サーベイランスを継続した(固定法は現状では不統一である)．CVC-BSIの発生頻度は，管理手技統一前のポピドンヨード，ハイポアルコール使用例で5件(8/1000)，新たな管理手技では0件であった．手技統一後は5件(2/1000)で，CVC-BSIは増加しなかった．絹糸固定例48人中16人に皮膚発赤が起こったが，デバイスによる固定例では皮膚トラブルを生じなかった．
- 2008-07-25