長期臥床により嚥下障害を呈した超高齢患者の嚥下訓練経過 : 喉頭挙上介助法を使った嚥下訓練の有効性について
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概要
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長期臥床により誤嚥性肺炎を繰り返していた超高齢患者に対して嚥下訓練を実施し，経口摂取が可能になり退院後も嚥下機能が長期間維持された症例を経験した．この症例において，嚥下訓練の早期開始，喉頭挙上介助法を使った嚥下訓練，退院に向けての家族指導の3点が有効だったと考える．嚥下反射が安静時に観察されない状態だったので，嚥下訓練の早期開始はさらなる誤嚥と嚥下機能の悪化を止めたと考える．嚥下訓練においては，喉頭を他動的に押し上げて維持する喉頭挙上介助法が本症例の嚥下反射誘発に有効だった．嚥下反射は中枢性のパターン運動であり，喉頭挙上維持はパターン運動開始のトリガーになるのではないかと考えた．退院にあたっては，家族に対して口腔顔面筋群の筋力向上訓練，食事形態，食事介助の指導を行ったが，これは退院後の嚥下機能維持と誤嚥防止に有効だった．
- 2009-01-20